Антабус-алкогольная реакция

0
Обычно через 1-2 недели после начала лечения с использованием таблеток проводится дисульфирам-алкогольная проба. Для этого человеку дают употребить ...

Антабус-алкогольная реакция (ААР) возникает через 5—10 мин после приема алкоголя. Выраженность ее зависит от дозы принятого антабуса и алкоголя, от индивидуальных особенностей организма. Известны случаи, когда больные с целью самоубийства принимали 50—100 таблеток антабуса (25—50г), напивались и, несмотря на это, выживали. В то же время описаны смертельные исходы при обычных лечебных дозах антабуса и небольших дозах алкоголя (Solms, 1967, и др.). В развитии неосложненной ААР различают четыре стадии:

1 стадия характеризуется гиперемией кожных покровов, инъекцией сосудов склер глаз, учащением пульса и дыхания, повышением систолического и некоторым понижением диастолического давления, легкой эйфорией, двигательной и речевой расторможенностью, продолжается 5—10 мин.

II стадия отличается усилением гиперемии, отечностью лица, головной болью, одышкой, понижением систолического и диастолического давления, длится 20—30 мин.

III         стадия — гиперемия кожных покровов сменяется бледностью, появляются вялость, сонливость, озноб, головокружение, усиливается головная боль. Могут быть тошнота, рвота. Иногда развивается коллаптоидное состояние. Длится 20—30 мин. Требует особого внимания врача.

IV         стадия (восстановления) характеризуется постепенным улучшением общего состояния больного, нередко заканчивается сном. Средняя продолжительность — 1,5—2 ч.

 

Возникшая в первые минуты ААР гиперемия лица в последующем (II стадия) распространяется на шею, плечи, грудь, конечности, сопровождается повышением температуры кожи на 0,2—Г, появлением чувства жара в лице, груди и т. д. Чем больше площадь эритемы, тем выраженнее снижение диастолического давления и более вероятно развитие в III стадии ААР коллаптоидного состояния. Пульс в первые 30—40 мин учащается до 120—140 ударов в минуту, в последующем возвращается к исходным цифрам или урежается. Систолическое АД в начале реакции повышается, затем понижается; диастолическое АД с самого начала реакции имеет тенденцию к снижению. На высоте развития ААР на ЭКГ нередко отмечаются уплощение зубца Т и снижение линии 5 — Г в I и II отведениях, что свидетельствует об изменениях в миокарде. Характерны нарушения дыхания: в начале реакции отмечаются гипервентиляция и увеличение минутного поглощения кислорода; в последующем — гиповентиляция, снижение минутного потребления кислорода и степени насыщения артериальной крови кислородом до 76—80 %. Нарушение дыхания сопровождается чувством удушья, страха, Выдыхаемый воздух имеет специфический запах (жженой резины).

 

При проведении антабусалкогольных сочетаний возможны острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения, дыхания вплоть до паралича дыхательного центра, резкое падение АД, коллапс, эпилептиформные припадки, психомоторное возбуждение. Примерно в 1 % случаев возможны летальные исходы (В. И. Валько, 1967, и др.).

 

ААР следует проводить в присутствии врача в специально оборудованной палате, где должны быть установка для ингаляции кислорода, стерилизатор со шприцами, аппарат Рива — Рочи, набор медикаментов и т. д.

Антабус-алкогольная реакция

 

При тяжелой ААР больному придают горизонтальное положение, к ногам кладут грелку. При резком падении АД вводят эфедрин, мезатон, адреналин, при ослаблении сердечной деятельности — кордиамин, коразол, камфору, кофеин. При угнетении дыхания подкожно вводят цититон или лобелии, показаны ингаляции карбогена. При эпилептиформных припадках вводят внутримышечно 10 мл 25 % раствора сернокислой магнезии или 2 мл 0,5 % раствора седуксена. В некоторых наркологических учреждениях для купирования выраженной ацетальдегидной интоксикации с успехом применяют метиленовый синий (1 % раствор — 15—20 мл внутривенно), метабисульфит натрия (3 % раствор — 10 мл внутривенно).

 

Абсолютными противопоказаниями к применению тетурама являются: эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, диабет), резко выраженный кардиосклероз и атеросклероз мозговых сосудов, пред и постинфарктные состояния, аневризмы аорты, коронарная недостаточность, гипертоническая болезнь II—III ст., тяжелые сосудистые заболевания головного мозга, сердечные и сосудистые заболевания в стадии декомпенсации, туберкулез легких с кровохарканьем, свежий туберкулезный инфильтрат, бронхиальная астма, выраженная эмфизема легких, кровоточащая язва желудка, болезни печени и почек, эпилепсия и эпилептиформные припадки, полиневриты, невриты слухового и глазного нервов, глаукома, злокачественные опухоли, беременность, идиосинкрозия к тетураму. Относительные противопоказания: органические поражения головного мозга, эндартериит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, перенесенные тетурамовые психозы, возраст старше 60 лет.

 

Comments are closed.