Основа формирования установки на трезвость

0

Престижная мотивация для него — основа формирования установки на трезвость. Истерические черты характера жены больного способствуют установлению своеобразных, но оптимальных для него взаимоотношений в семье.

Обычно профилактические мероприятия и лечение алкоголиков из группы неустойчивых психопатов требуют большой энергии и терпения врачанарколога. Доверительные отношения между врачом и больным позволяют своевременно оказать помощь, купировать спады настроения, возникающие чаще в весенний или осенний период, заметить и предупредить реактивные срывы.

Все это требует корригирующей индивидуальной психотерапии, постоянного формирования и поддержания установок на трезвость. Существенное значение в комплексной терапии имеют своевременная, общеукрепляющая дезинтоксикационная терапия, купирование и предупреждение запоев.

Психопаты с истерическими чертами характера отличаются тем, что уже в детском возрасте в их поведении и суждениях выявляются выраженный эгоцентризм, стремление привлечь к себе внимание окружающих, переоценка своих возможностей, повышенная претенциозность. Они склонны к рисовке, театральности, проявляют упрямство и стремление поставить на своем. Конфликтные отношения с окружающими сопутствуют им в школе, семье, а в дальнейшем и на производстве. Они никогда не бывают признанными лидерами среди сверстников.

 

Стремление показать себя, театральность, бравада являются благоприятной основой для злоупотребления субъектом алкогольными напитками. Обычно лица с истерическими психопатическими чертами характера начинают систематически употреблять алкоголь в юношеском возрасте (17—19 лет). К 18—20 годам они уже обнаруживают признаки хронического алкоголизма, который быстро прогрессирует. В первую очередь утрачивается контроль над количеством употребляемого алкоголя, нарастает толерантность. Увеличение переносимости алкоголя становится предметом гордости истерического психопатаалкоголика. У таких лиц очень быстро появляются алкогольные палимпсесты, при которых констатируется амнезия периода наиболее тяжелого опьянения.

 

В самой картине алкогольного опьянения наблюдается ряд особенностей, свидетельствующих о включении истерических механизмов. Это прежде всего эйфория, которая отличается эмоциональной насыщенностью, стремлением показать себя, свою исключительность. У истерических психопатовалкоголиков очень быстро выявляется дезадаптация в семье и на производстве, в связи с чем их зачисляют в ранг «неисправимых, хронических алкоголиков» нередко еще до развития абстинентного синдрома. Это связано с тем, что истерические психопаты, подражая собутыльникам, пытаются иногда опохмеляться, хотя повторный прием алкоголя на следующий день после алкогольного абузуса не только не снимает у них интоксикации, но еще больше усиливает ее.

На этапе перехода от I ко II стадии хронического алкоголизма истерические психопаты утрачивают контроль над дозой спиртного, что сопровождается тяжелыми вариантами опьянения, выраженными вегетативными расстройствами в структуре абстинентного синдрома (тахикардия, потливость, сухость во рту), астенодепрессивными и астеноипохондрическими проявлениями.

 

Поскольку истерические психопаты отличаются повышенной внушаемостью, то на этом этапе алкоголизации весьма благоприятна рациональная психотерапия. Соматические, вегетативные и астеноневротические проявления мобилизуют установку на трезвость, приводят к сокращению или полному отказу от употребления спиртных напитков. Правильная постановка вопроса, психотерапевтический подход окружающих и врачей в этот период может предупредить у этих больных переход алкоголизма во II стадию.

 

II стадия алкоголизма у этих лиц формируется быстро. Обычно через 1—2 года после появления первых признаков алкоголизма отмечается непреодолимое влечение к алкоголю по типу компульсивного. Возникающее влечение реализуется немедленно, при этом грубо игнорируются запреты, обещания семье, коллективу, непосредственному начальнику, недоучитывается степень риска неблагоприятных последствий пьянства. Истерические психопатыалкоголики раздражительны, озлоблены, дают бурные аффективные реакции в ответ на попытки окружающих оградить их от приема алкоголя. Выраженные аффективные расстройства на этой стадии болезни характерны не только в период абстиненции, но и в состоянии алкогольного опьянения. После короткого периода эйфории появляются придирчивость, назойливые стереотипные приставания к окружающим с требованием выяснения отношений, мелких обид, которые когдато им нанесли или хотели нанести их знакомые или близкие. Бахвальство, псевдология, приписывание себе несуществующих заслуг на фоне придирчивости и аффекта злобы являются причинами конфликтов, драк, хулиганских поступков.

Изменение личности у этих больных связано прежде всего с заострением характера. Снижение контроля и критичности обнажает истерические механизмы, и наступает выраженная социальная дезадаптация. Поэтому черты деградации личности у истерических психопатовалкоголиков обнаруживаются довольно рано. Так, семейные конфликты быстро приводят к расторжению браков, замечания на производстве — к увольнению с работы по собственному желанию либо к конфликтным ситуациям, когда психопаталкоголик пытается продемонстрировать свою самостоятельность, становится в позу обиженного.

 

III стадия алкоголизма у истерических психопатов характеризуется частыми запоями. Перед запоями наблюдается непреодолимое влечение к алкоголю. В этот период обычно обостряются аффективные расстройства, появляются депрессивные включения или выраженные дисфорические проявления, раздражительность, придирчивость. В состоянии опьянения эти расстройства могут усиливаться, отмечаются суицидальные попытки или брутальность, демонстративные хулиганские действия, чтобы привлечь к себе внимание, снискать одобрение собутыльников. Такое поведение может неожиданно смениться картиной истерического припадка со слезами, проклятиями в свой адрес. В поисках сочувствия эти лица нередко предпринимают демонстративные суицидальные попытки, клянутся в любви к окружающим, сетуют, что их не поняли, не оценили, «загубили талант».

В III стадии алкоголизма абстинентные проявления бывают весьма тяжелыми, соматические и неврологические проявления выраженными и продолжительными. Наблюдаются гиперемия и одутловатость лица, инъекцирование склер, тахикардия, боли в области сердца, колебания артериального давления, нередко диспептические расстройства. Расстройства сна, тревога, растерянность, гиперестезия у этих больных являются фоном, на котором при дальнейшей алкоголизации развиваются психотические состояния.

 

Comments are closed.