Лечение пьяниц антабусом

0

Антабус (тетурам, антетил, дисульфирам, аптикол и др.) — белый со слабым желтоватозеленым оттенком кристаллический порошок. Труднорастворим в спирте, практически нерастворим в воде. Хранение: список Б. Антабус всасывается в кишечнике 6—12 ч, причем около 20 % его выделяется с калом в неизмененном виде. Имеет способность кумулироваться: при приеме 0,5 г обнаруживается в организме в течение 3 дней, при дозе 1,5 г — до недели.

Лечение антабусом проводится только после тщательного соматического обследования. Препарат назначается не реже чем через 5—7 дней после последнего приема алкоголя. При лечении антабусом больной предупреждается о возможных последствиях приема спиртных напитков и дает об этом соответствующую расписку.

 

В условиях стационара антабус назначается по следующей схеме: с 1го по 3й день по 0,5 г 2 раза в день (8 ч и 18 ч), с 4го по 7й день по 0,25 г 2 раза в день и с 8го по 30й день по 0,15 г 2 раза в день. Амбулаторно антабус применяется по 0, 25 г в день (первые 3—5 дней по 0,5 г) 3—4 недели, затем еще в течение месяца — ежедневно или через день. После этого больной переводится на поддерживающее лечение.

 

После приема 3—5 г препарата при отсутствии противопоказаний проводится первая тетурамалкогольная проба (20—30 мл 40° водки или другого напитка). Повторная проба в стационарных условиях проводится через 1—3 дня, в амбулаторных — один раз в неделю. Необходимое на курс лечения число провокаций различные авторы определяют поразному: от 1—3 (Л. В. Штерева, В. М. Неженцев, 1976) до 15—20 (И. П. Попов, 1968).

Некоторые врачи избегают алкогольтетурамовых проб, ограничивая лечение приемом тетурама и психотерапией. Наши наблюдения (548 больных) показывают, что эффективность лечения выше при проведении 3—6 провокаций на курс лечения.

 

Лечение одним антабусом, исключающее возможность попадания в организм этанола, дает осложнения крайне редко. Побочные явления наблюдаются при плохой индивидуальной переносимости антабуса или при дозе, превышающей 1 г в сутки. В этих случаях могут отмечаться головная боль, общая слабость, сердцебиение, боли в животе. Возможны резкие колебания настроения. Иногда возникают зуд кожи, парестезии, ощущение вкуса резины. Одним из первых признаков антабусной интоксикации является сонливость. Указанные явления проходят самостоятельно при отмене препарата или уменьшении его дозы. Еще более редким осложнением являются тетурамовые психозы.

 

Л. В. Штерева и В. М. Неженцев (1976) из 40 ООО больных, лечившихся в стационаре, тетурамовый психоз наблюдали лишь у пяти. Чаще тетурамовые психозы возникают при передозировке препарата в амбулаторных условиях или при приеме алкоголя. Обычно психозу предшествуют недомогание, повышенная раздражительность, сонливость или легкая эйфория.

 

Comments are closed.