Угнетение сердечной деятельности

0

При угнетении сердечной деятельности назначают коразол, кордиамин, корвалол, камфору. Камфорное масло противопоказано при склонности больного к эпилептиформным припадкам. При спазмах коронарных и мозговых сосудов применяют папаверин, эуфиллин, ношпу, даукарин.

При расстройствах сна рекомендуются антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, дипразин). Следует по возможности избегать барбитуратов из-за легкости привыкания к ним. По той же причине не следует на длительный срок назначать аналептики и тимолептики. Описаны случаи привыкания к мепробамату, триоксазину, эуноктину. Чаще купирование абстинентных явлений ведет к нормализации сна. Иногда хорошо нормализуют сон 1—2 десертные ложки пчелиного меда, съеденного на ночь, стакан теплого молока, водный отвар из пустырника, боярышника, шишек хмеля, чай из корня валерианы, вереска. Эти средства обладают мягким седативный действием и не вызывают привыкания.

 

При психическом компоненте абстинентного синдрома (напряженность, тревога, страх, гипнагогические галлюцинации) назначают мепротан, седуксен, элениум, терален. При депресии показаны антидепрессанты (амитриптилин, азафен, пиразидол, ниаламнд).

Нейролептические средства назначаются только при выраженном психическом компоненте абстиненции или алкогольных психозах. Чаще применяются этаперазин, терален, френолон, левомепромазин (тизерцин, нозинан). И. В. Стрельчук (1973) указывал, что этаперазин подавляет патологическое влечение к алкоголю. Однако длительное применение нейролептиков нежелательно, так как больные алкоголизмом легко к ним привыкают и впоследствии нередко употребляют алкоголь совместно с нейролептиками, которые потенцируют действие этанола.

Особой осторожности требует применение аминазина. Л. В. Штерева и В. М. Неженцев (1976) указывали, что аминазин при алкоголизме нежелательно применять, поскольку он обладает андренолитическим действием, повышает проницаемость стенок сосудов, а это способствует отеку мозга, развитию гипоксии и коллапса.

 

Галоперидол, трифтазин противопоказаны, так как могут усиливать беспокойство, тревогу, углубить бессонницу.

Из новых психотропных средств, хорошо зарекомендовавших себя при купировании алкогольной абстиненции, следует отметить грандаксин и феназепам. При приеме грандаксина заметно уменьшаются соматовегетативные проявления абстиненции (тремор, гипергидроз, жажда и др.). В меньшей степени грандаксин оказывает влияние на психопатологические нарушения. Малоэффективен препарат при расстройствах сна. Феназепам, в отличие от грандаксина, лучше действует на психопатологические проявления абстиненции. Обладает снотворным эффектом, хорошо купирует тревогу, обсессивнофобические явления. Такое взаимодополняющее действие препаратов позволяет комбинировать их применение для купирования абстинентного синдрома. При этом дозы того и другого препарата могут изменяться в зависимости от преобладания соматовегетативных или психопатологических расстройств.

 

Для купирования психического компонента абстиненции с успехом применяют оксибутират натрия (5—10 мл 20 % раствора внутривенно). Эффективно сочетание оксибутирата натрия с внутримышечным введением 2—4 мл 0,5 % раствора седуксена.

При эпилептиформных припадках применяют противосудорожные средства (бензонал, дифенпн, стазепин). При эпилептическом статусе внутривенно вводят 2—4 мл 0,5 % раствора седуксена, затем — 10 мл 10% раствора хлористого кальция и 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии (поочередно).

 

Comments are closed.