Лечение больных неврозом навязчивых состояний

0
Лечение больных неврозом навязчивых состояний

До настоящего времени нет единого мнения о логической самостоятельности этой клинической фор Одни авторы считают ее разновидностью психастенЯ относящейся к психопатиям, другие, в том числе и автоЯ данной работы, рассматривают ее как нозологическЯ форму неврозов. Нет и общепринятой классификации клинических вариантов этого невроза. Мы различаем сЯ дующие разновидности невроза навязчивых состоянЯ навязчивые сомнения, навязчивые воспоминания, навязчивые представления, навязчивые идеи (мысли), навязЯ вые опасения, навязчивые страхи, навязчивые влечения и навязчивые действия. Это деление условно, так как Я редко у одного больного могут быть одновременно Я сколько разновидностей навязчивостей, например навязчивые опасения и страхи, навязчивые мысли и стрЯ и др. Наиболее многочисленна подгруппа навязчицЯ страхов-фобий. Наблюдаются страх высоты, страх заЯ жения, страх открытых пространств, острых предметом внезапной смерти, вплоть до глобального страха (панЯ бия) и страх страха (фобофобия). Невроз навязчинЯ состояний следует отличать от синдрома навязчиво встречающегося при самых различных психических Я болеваниях (шизофрения, сосудистые и посттравматиЯ кие нарушения психики и др.). ПатофизиологичесЯ основой этого невроза, по И. П. Павлову, является вЯ никновение в коре головного мозга больного пунюЯ или, по определению А. Г. Иванова-Смоленского, пЯ логически динамической структуры, основу которойЯ ставляет очаг застойного возбуждения (иногда с гицН тическими фазовыми состояниями) и инертность осшЯ ных нервных процессов. Особенности клинических нЯ явлений определяются функциональной локализащЯ больного пункта или, согласно теории генераторЯ механизмов Г. Н. Крыжановского, детерминируюяЯ станцией отправления (ДСО). Лечебные мероприятия должны быть направлены на укрепление тормозного процесса, ликвидацию или хотя бы подавление этих ДСО. ^ередко это оказывается очень трудным. Даже электросудорожная и атропиношоковая терапия не оказывают желательного действия и болезнь затягиваемся на долгие годы. Для лечения больных с обсессивными проявлениями нами (В. П. Кутан, Г. В. Кутин, 1978) применяются диазепам или метилпромазин по 2,5-10 мг 3 раза в день, амитриптилин по 12,550 мг 3 раза в день (если желают получить антидепреесивно-седативное действие). При необходимости получения антидепрессивно-активирующего действия назначают мелипрамин утром и днем по 12,550 мг, на ночь амитриптилин по 2550 мг. а также трифтазин или этаперазин по 2,5ЮмгЗ раза в день; амизил или метамизил по 13 мг 3 раза в день; аминалон по 0,250,5 г 23 раза в день. Доза этих препаратов зависит от особенностей клиники заболевания. Например, чем больше выражены явления депрессии, тем выше должна быть доза амитриптилина (мелипрамина), ;чем больше выражены раздражительность и фобические ‘. явления, тем выше доза диазепама, метилпромазина, ‘ чем более бредоподобно содержание навязчивостей, тем 1выше доза трифтазина (этаперазина). Медикаментозное [лечение следует сочетать с психотерапией. Лучший эффект отмечается при наркогипнотерапии. Лечение удли-[ненным еном и электросном может применяться только [как компонент терапевтического комплекса. Применение [шоковых методов для лечения невроза навязчивых со- стояний мы считаем неоправданным.

Comments are closed.