Неотложная психиатрическая помощь

0

К психическим расстройствам, требующим неотложной лечебной (психиатрической) помощи относятся лептический статус, коматозные состояния, острые ncid моторные возбуждения и упорные отказы от пищи.
Под эпилептическим статусом понимается такое стояние, при котором судорожные припадки следуют ад за другим, а в промежутках между ними больной не щ, ходит в сознание. Существуют различные варианты борьбы с этим опаснейшим для жизни больного состояние Но все они сводятся в основном к двум видам воздействия: а) подавление судорожной активности эпилептиче^ кого очага и двигательных нейронов; б) борьба с развивающимся или уже наступившим отеком мозга, то есть проведение дегидратационных мероприятий.

Неотложная психиатрическая помощь

Наиболее эффективна следующая схема купирована эпилептического статуса. Вначале вводят внутривещ 2030 мг диазепама с 20 мл 40% раствора глюкозы. I извлекая иглы из вены, вливают 10 мл 25% paereoj сернокислой магнезии, а через 20 мин (если припа; не прекратились) 48 мл 5% раствора барбамила. Ее., и после этого припадки продолжаются, то после очист тельной клизмы вводят 23 г хлоралгидрата в клизь, на крахмальном отваре, молоке, кефире. Вместо хлора] гидрата можно вводить 0,3 г фенобарбитала, растворе! ного в 30 мл теплой воды. Очень эффективно вводить клизме 3 растертые таблетки Кармановой № 1, раств^ ренных в 3 столовых ложках микстуры Кармановой. ecj и это не помогает, то вводят внутривенно 20 мл 0,1′. свежеприготовленного раствора марганцовокислого кг лия. К. В. Москети (1960) рекомендует вводить внутр! венно 12 мл 1% раствора АТФ вместе с 20 мл 40, раствора глюкозы. Как мощное дегидратационное средсТВо внутривенно вливают 2 мл лазикса в сочетании с 20 мл изотонического раствора натрия хлорида. У сома-тйчески благополучных больных положительный эффект лаблюдается при внутривенном введении 24 мл 2,5% раствора аминазина с 20 мл 40% раствора, глюкозы или 6-10 мл аминазина внутримышечно. Если и после этого судороги не прекращаются, то производят люмбальную пункцию, медленно извлекая 1530 мл ликвора. Введение седуксена, барбамила и хлоралгидрата можно повторять, чередуя хлоралгидрат с фенобарбиталом или таблетками Кармановой или наоборот. Если все перечисленные выше мероприятия окажутся неэффективными, следует применить общий наркоз до состояния мышечного расслабления. Для поддержания сердечно-сосудистой деятельности применяют кофеин, кордиамин, сердечные гликозиды (камфора противопоказана!). Во время эпилептического статуса больные нуждаются в тщательном уходе. Необходим индивидуальный пост.

Comments are closed.